Otyłość

Otyłość (BMI ≥ 30 kg/m²) to przewlekła choroba metaboliczna, która w znacznej części przypadków ma podłoże hormonalne lub jest następstwem zaburzeń endokrynologicznych. Endokrynolog poszukuje możliwych przyczyn wtórnych otyłości i planuje leczenie przyczynowe.

Hormonalne przyczyny otyłości

• Niedoczynność tarczycy — spowolnienie metabolizmu → przyrost masy ciała
• Zespół Cushinga — nadmiar kortyzolu → otyłość brzuszna, twarz księżycowata
• Insulinooporność i PCOS — hiperinsulinizm sprzyja odkładaniu tkanki tłuszczowej
• Niedobór hormonu wzrostu — zmiana składu ciała, wzrost tkanki tłuszczowej
• Hypogonadyzm — niedobór hormonów płciowych

Diagnostyka

• TSH, kortyzol dobowy w moczu lub test hamowania deksametazonem
• glukoza, insulina, HOMA-IR, HbA1c
• profil lipidowy, morfologia
• hormony płciowe (FSH, LH, testosteron, estradiol)
• USG tarczycy i nadnerczy przy wskazaniach

Leczenie

• leczenie przyczynowe zaburzenia hormonalnego
• dieta i modyfikacja stylu życia jako podstawa
• farmakoterapia otyłości (agoniści GLP-1: semaglutyd, liraglutyd)
• przy wskazaniach — konsultacja chirurga bariatrycznego