Nadciśnienie oporne na leczenie

Nadciśnienie tętnicze oporne to nadciśnienie nieustępujące mimo stosowania ≥ 3 leków hipotensyjnych w optymalnych dawkach (włącznie z diuretykiem). W 10–20% takich przypadków przyczyną są zaburzenia endokrynologiczne — tzw. nadciśnienie wtórne.

Endokrynologiczne przyczyny nadciśnienia wtórnego

• Hiperaldosteronizm pierwotny (zespół Conna) — najczęstsza endokrynologiczna przyczyna; nadmiar aldosteronu → zatrzymanie sodu, utrata potasu, nadciśnienie
• Guz chromochłonny (pheochromocytoma) — napadowe kryzysy nadciśnieniowe z kołataniami i poceniem
• Zespół Cushinga — nadmiar kortyzolu → retencja sodu, wzrost ciśnienia
• Nadczynność tarczycy — wzrost ciśnienia skurczowego
• Akromegalia — GH wpływa na układ sercowo-naczyniowy
• Niedobór witaminy D i insulinooporność

Diagnostyka

• aldosteron i aktywność reninowa osocza (ARO) — stosunek ARO
• metanefry i normetanefry dobowe
• kortyzol w dobowej zbiórce moczu, test hamowania deksametazonem
• TSH, fT4
• IGF-1, GH
• TK nadnerczy i MRI przysadki przy wskazaniach