Skracanie szyjki macicy

Prawidłowa długość szyjki macicy w II trymestrze wynosi 35–40 mm. Skrócenie szyjki poniżej 25 mm jest istotnym czynnikiem ryzyka porodu przedwczesnego. Wczesne wykrycie daje możliwość interwencji zmniejszającej to ryzyko.

Kiedy oceniamy szyjkę?

• rutynowo w USG połówkowym (18–22 tydzień)
• u kobiet z ryzykiem porodu przedwczesnego — od 16. tygodnia co 2 tygodnie
• przy objawach: skurcze, uczucie parcia, wydzielina

Czynniki ryzyka

• poród przedwczesny lub poronienie w II trymestrze w wywiadzie
• zabiegi na szyjce macicy (konizacja, LEEP)
• ciąże wielopłodowe
• infekcje dróg rodnych w ciąży

Postępowanie

• Progesteron dopochwowy — stosowany od 16–24. tygodnia przy szyjce ≤ 25 mm u kobiet po poronieniu lub porodzie przedwczesnym
• Pessar szyjkowy (arabin) — mechaniczne wsparcie szyjki
• Szew szyjkowy (cerclage) — szycie szyjki przy bardzo krótkiej szyjce lub po poprzednim porodzie przedwczesnym; zabieg planowy lub doraźny
• ograniczenie aktywności fizycznej, unikanie współżycia