Cholestaza ciężarnych

Cholestaza wewnątrzwątrobowa ciężarnych (ICP) to choroba wątroby specyficzna dla ciąży, objawiająca się nasilonym świądem i podwyższonymi kwasami żółciowymi we krwi. Choć jest uciążliwa dla matki, główne zagrożenie dotyczy płodu — zwiększa ryzyko wewnątrzmacicznego obumarcia.

Objawy

• silny świąd skóry, szczególnie dłoni i podeszew stóp
• świąd nasila się w nocy i może być bardzo uciążliwy
• żółtaczka (rzadko)
• ciemny mocz, odbarwione stolce
• typowo pojawia się w III trymestrze (26–30. tydzień)

Diagnostyka

Kluczowe jest oznaczenie kwasów żółciowych w surowicy (norma < 10 µmol/l — wartości ≥ 40 µmol/l wiążą się z wysokim ryzykiem dla płodu) oraz transaminaz (ALT, AST). Badania powtarzamy co 1–2 tygodnie.

Leczenie i postępowanie

• kwas ursodezoksycholowy (UDCA) — zmniejsza świąd i obniża poziom kwasów żółciowych
• intensywny nadzór nad stanem płodu (KTG, Doppler)
• suplementacja witaminy K (przy nieprawidłowej koagulacji)
• wcześniejsze zakończenie ciąży — przy wysokich kwasach żółciowych rozważamy rozwiązanie między 37–38. tygodniem