Otyłość

Otyłość (BMI ≥ 30 kg/m²) jest ściśle powiązana z cukrzycą typu 2, insulinoopornością i zespołem metabolicznym. Diabetolog zajmuje się nie tylko leczeniem cukrzycy, ale też kompleksowym podejściem do redukcji masy ciała jako kluczowego elementu terapii.

Otyłość a ryzyko cukrzycy

• otyłość brzuszna jest najsilniejszym czynnikiem ryzyka cukrzycy typu 2
• ryzyko cukrzycy wzrasta 5–10-krotnie przy BMI > 30
• każde 5 kg nadwagi zwiększa insulinooporność
• redukcja masy ciała o 5–10% znacząco poprawia glikemię i może cofnąć stan przedcukrzycowy

Diagnostyka

• glukoza na czczo, HbA1c, test doustnego obciążenia glukozą (OGTT)
• insulina na czczo, wskaźnik HOMA-IR (insulinooporność)
• profil lipidowy, próby wątrobowe (NAFLD)
• pomiar obwodu talii (obw. talii > 80 cm u kobiet i > 94 cm u mężczyzn = otyłość brzuszna)

Leczenie

• dieta z deficytem kalorycznym i aktywność fizyczna — fundament terapii
• agoniści GLP-1 (semaglutyd, liraglutyd) — skutecznie obniżają masę ciała i glikemię
• metformina — przy insulinooporności i stanie przedcukrzycowym
• konsultacja chirurga bariatrycznego przy BMI > 40 lub > 35 z powikłaniami