Wahania masy ciała

Nieoczekiwane wahania masy ciała — zarówno niezamierzony przyrost, jak i utrata — mogą być objawem zaburzeń metabolicznych lub sygnałem o zmieniającym się wyrównaniu cukrzycy. Diabetolog ocenia te zmiany w kontekście całości metabolizmu.

Przyczyny przyrostu masy ciała

• insulinooporność — hiperinsulinizm sprzyja magazynowaniu tłuszczu
• insulinoterapia — insulina jest hormonem anabolicznym
• leki przeciwcukrzycowe (sulfonylomoczniki, tiazolidynediony)
• poprawa wyrównania metabolicznego → zmniejszenie glikozurii

Przyczyny utraty masy ciała

• cukrzyca niezdiagnozowana lub zdekompensowana — niedobór insuliny → katabolizm
• ketoza cukrzycowa (LADA, cukrzyca typu 1)
• nawracające hipoglikemie → strach przed jedzeniem
• powikłania cukrzycy (gastropareza, neuropatia autonomiczna)

Postępowanie

• pełna diagnostyka metaboliczna: HbA1c, insulina, HOMA-IR, C-peptyd
• optymalizacja schematu leczenia cukrzycy
• przy przyroście masy ciała: agoniści GLP-1, flozyny (SGLT2i) — zmniejszają masę ciała
• edukacja dietetyczna i indywidualny plan żywienia