USG węzłów chłonnych

USG węzłów chłonnych to kluczowe narzędzie różnicowania powiększonych węzłów — czy są to zmiany odczynowe (w przebiegu infekcji), zmiany przewlekłe, czy wymagające pilnej dalszej diagnostyki onkologicznej. W ELLEMEDICA w Grójcu wykonujemy USG węzłów we wszystkich głównych lokalizacjach.

Lokalizacje, które oceniamy

• Węzły szyjne — boczne, środkowe, podżuchwowe, nadobojczykowe; najczęstszy obszar konsultacji
• Węzły pachowe — kluczowe w diagnostyce raka piersi (kontrola po leczeniu, profilaktyka)
• Węzły pachwinowe — odpływ z kończyn dolnych, narządów płciowych
• w razie potrzeby: węzły zaotrzewnowe, krezkowe (w ramach USG jamy brzusznej)

Co oceniamy w pojedynczym węźle

• Wymiary (długość × szerokość) i tzw. indeks Solbiatiego (długość/szerokość) — węzły o indeksie < 2 są podejrzane
• Strukturę — obecność wnęki tłuszczowej (echo dodatnie centralnie) — typowa dla węzłów łagodnych
• Granice — ostre (łagodne) vs. nieostre (podejrzane)
• Kształt — owalny (łagodny) vs. okrągły (podejrzany)
• Echogeniczność i ewentualne ogniska martwicy
• USG Doppler — typ unaczynienia: hilarne (łagodne) vs. obwodowe/chaotyczne (podejrzane)

Wskazania

• wyczuwalny lub widoczny węzeł chłonny
• powiększenie węzłów po infekcji (kontrola czy ustępuje)
• limfadenopatia o nieznanej przyczynie
• diagnostyka stanów zapalnych jamy ustnej, gardła, skóry, narządów płciowych
• ocena węzłów u pacjentek po leczeniu raka piersi (rutynowa kontrola)
• diagnostyka u pacjentów z czerniakiem, rakiem skóry — kontrola węzłów strażniczych
• diagnostyka chłoniaka (Hodgkin, NHL)
• kwalifikacja do biopsji węzła
• kontrola po radioterapii lub chemioterapii

Cechy ostrzegawcze

Niektóre cechy sugerują, że węzeł wymaga pilniejszej diagnostyki — biopsji aspiracyjnej (BAC) lub gruboigłowej:

• średnica długiej osi > 1 cm w okolicy szyjnej (w pachwinie do 2 cm bywa fizjologiczne)
• kształt okrągły (indeks < 2)
• brak wnęki tłuszczowej
• nieostre granice, naciek otaczających tkanek
• hiperwaskularyzacja obwodowa lub chaotyczne unaczynienie
• ogniska martwicy w środku węzła

Jak przebiega badanie

• siedzisz lub leżysz w pozycji odpowiadającej badanemu obszarowi
• radiolog nakłada żel i przesuwa głowicę nad okolicą limfatyczną
• czas: 10–20 minut zależnie od liczby badanych okolic
• bezbolesne, bez promieniowania, bez kontrastu
• opisany wynik otrzymujesz od razu

Przygotowanie

• nie wymaga przygotowania — przyjdź po normalnym posiłku
• zabierz wcześniejsze opisy USG, wyniki badań laboratoryjnych (morfologia z rozmazem, OB, CRP, LDH)
• jeśli była biopsja w przeszłości — przynieś wynik histopatologiczny
• nie wymaga skierowania