Sztuczna zastawka serca

Pacjenci z mechaniczną lub biologiczną zastawką serca wymagają systematycznej opieki kardiologicznej. Celem jest zapewnienie prawidłowej funkcji zastawki, odpowiedniej antykoagulacji (przy zastawkach mechanicznych) i wczesne wykrycie powikłań.

Zastawki mechaniczne

• wymagają dożywotniej antykoagulacji antagonistami witaminy K (warfaryna, acenokumarol)
• cel INR: 2,5–3,5 (mitralny) lub 2,0–3,0 (aortalny)
• regularne kontrole INR — początkowo co kilka dni, po stabilizacji co 4–6 tygodni
• nowe doustne antykoagulanty (NOAC) — przeciwwskazane przy zastawkach mechanicznych

Zastawki biologiczne

• krótkoterminowa antykoagulacja po operacji (3–6 miesięcy)
• nie wymagają stałego INR, ale mają ograniczoną trwałość (10–15 lat)

Monitorowanie

• echokardiogram co roku — ocena gradientu, niedomykalności, funkcji komory
• profilaktyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) — antybiotykoterapia przed zabiegami dentystycznymi
• unikanie NLPZ i leków wpływających na antykoagulację