Holter ciśnieniowy ABPM

Holter ciśnieniowy (ABPM — Ambulatory Blood Pressure Monitoring, 24-godzinne automatyczne monitorowanie ciśnienia tętniczego) to złoty standard diagnostyki nadciśnienia tętniczego według wytycznych ESC 2024. Wykonujemy go w ELLEMEDICA w Grójcu.

Po co Holter ciśnieniowy

Pomiary ciśnienia w gabinecie są obarczone błędem — efekt białego fartucha (wzrost ciśnienia w obecności lekarza) może dotyczyć nawet 20–30% pacjentów, a u niektórych występuje też efekt odwrotny (niższe ciśnienie w gabinecie, wyższe w domu — tzw. nadciśnienie maskowane). Holter automatycznie mierzy ciśnienie co 15–30 minut przez całą dobę, dając obiektywny obraz.

Wskazania (ESC 2024)

• potwierdzenie rozpoznania nadciśnienia przed wdrożeniem leczenia (zalecenie ESC 2024)
• podejrzenie efektu białego fartucha (wysokie ciśnienie w gabinecie, niższe w domu)
• podejrzenie nadciśnienia maskowanego (prawidłowe w gabinecie, wysokie w domu)
• nadciśnienie oporne na leczenie (mimo 3 leków hipotensyjnych w pełnych dawkach)
• ocena nocnego ciśnienia (non-dipping — niedostateczny spadek nocny zwiększa ryzyko sercowo-naczyniowe)
• ocena leczenia farmakologicznego — czy działa przez całą dobę
• wahania ciśnienia, omdlenia, hipotensja
• nadciśnienie w ciąży, w cukrzycy, w przewlekłej chorobie nerek
• zaburzenia snu, podejrzenie obturacyjnego bezdechu sennego

Progi rozpoznania nadciśnienia w ABPM (ESC 2024)

• średnia 24h: ≥ 130/80 mmHg
• średnia z dnia: ≥ 135/85 mmHg
• średnia z nocy: ≥ 120/70 mmHg

Jak przebiega badanie

• aparat to pasek na ramię z mankietem ciśnieniowym połączonym z małym rejestratorem na pasku
• aparat automatycznie napompowuje się i mierzy ciśnienie co 15–20 minut w dzień, co 30 minut w nocy
• w trakcie pomiaru poczujesz lekkie ucisk na ramieniu, podobnie jak przy zwykłym pomiarze
• nosisz aparat 24 godziny — wracasz dnia następnego o tej samej porze
• prowadź dzienniczek — godzinę snu, godziny stresu, posiłki, leki
• opisany wynik z wykresami otrzymujesz w 1–3 dni

Co warto wiedzieć

• w trakcie pomiaru staraj się nie ruszać ręką — wynik będzie wiarygodniejszy
• ubierz luźną koszulkę z długim rękawem — pod nią mankiet
• nie kąp się — aparat nie jest wodoodporny
• śpij normalnie — aparat nie wymaga zdejmowania na noc
• weź swoje leki jak zwykle — nie zmieniamy schematu w dniu badania
• jeśli mankiet boli przy pompowaniu — to normalne, ale jeśli powstają sińce, zgłoś przy zdejmowaniu

Przygotowanie

• weź prysznic w dniu zakładania aparatu
• zabierz dotychczasowe pomiary domowe (jeśli masz dzienniczek)
• nie zmieniaj nawyków — chcemy zobaczyć Twój prawdziwy obraz ciśnienia
• nie pij dużych ilości kawy czy alkoholu w dniu badania
• nie wymaga skierowania

Co dalej

Wynik Holtera ciśnieniowego analizuje kardiolog. Jeśli potwierdzono nadciśnienie, wspólnie ustalamy plan leczenia. Holter ABPM warto powtarzać po wprowadzeniu lub zmianie leków, żeby ocenić skuteczność leczenia. Więcej o nadciśnieniu według ESC 2024: nadciśnienie tętnicze.