Ciąża bliźniacza

Ciąża bliźniacza to ciąża mnoga, w której rozwijają się dwa płody. Wymaga intensywniejszego monitorowania niż ciąża pojedyncza — ryzyko powikłań jest istotnie wyższe, szczególnie w ciążach jednokosmówkowych (jednojajowych). Opieka perinatologa jest w takich przypadkach niezbędna od wczesnych tygodni.

Rodzaje ciąż bliźniaczych

• Dwukosmówkowe dwuowodniowe (DCDA) — najczęstsze, każdy płód ma własne łożysko i worek owodniowy; ryzyko powikłań najmniejsze
• Jednokosmówkowe dwuowodniowe (MCDA) — wspólne łożysko, osobne worki; ryzyko zespołu przetoczenia między płodami (TTTS)
• Jednokosmówkowe jednoowodniowe (MCMA) — rzadkie, bardzo wysokie ryzyko powikłań

Najważniejsze powikłania

• poród przedwczesny — najczęstsze powikłanie
• zespół przetoczenia między płodami (TTTS) — w ciążach jednokosmówkowych
• niezgodność wzrastania płodów (sIUGR)
• preeklampsja i nadciśnienie ciążowe
• wielowodzie lub małowodzie

Monitorowanie

• USG co 2 tygodnie (ciąże jednokosmówkowe) lub co 4 tygodnie (dwukosmówkowe)
• ocena długości szyjki macicy od 16. tygodnia
• regularna ocena Dopplera i biometrii obu płodów
• KTG od III trymestru
• planowe zakończenie ciąży — zazwyczaj 36–37. tydzień (DCDA) lub 34–36. tydzień (MCDA)