Omdlenia

Omdlenie to krótkotrwała utrata przytomności spowodowana przemijającym spadkiem perfuzji mózgu. Choć najczęstszą przyczyną są mechanizmy wazowagalne, endokrynolog poszukuje hormonalnych przyczyn nawracających omdleń i stanów przedomdleniowych.

Endokrynologiczne przyczyny omdleń

• Hipoglikemia — nagły spadek glukozy poniżej 70 mg/dl; typowe dla insulinooporności, guza insulinowego (insulinoma), przedawkowania leków
• Niedoczynność nadnerczy (choroba Addisona) — niedobór kortyzolu i aldosteronu → hipotonia ortostatyczna
• Guz chromochłonny (pheochromocytoma) — napadowe wyrzuty adrenaliny → epizody silnego nadciśnienia z późniejszym omdleniem
• Niedoczynność tarczycy — bradykardia i hipotonia
• Niedobór aldosteronu → hipotonia ortostatyczna

Diagnostyka

• glukoza w momencie epizodu lub glikemia na czczo + insulina
• kortyzol poranny i test stymulacyjny z ACTH
• metanefry i normetanefry w moczu/osoczu (pheochromocytoma)
• TSH, elektrolity (sód, potas)
• EKG, holter — wykluczenie przyczyn kardiologicznych