Mlekotok

Mlekotok (galaktorea) to wydzielina z piersi niemająca związku z ciążą ani karmieniem piersią. Pojawia się zarówno u kobiet (poza laktacją), jak i rzadziej u mężczyzn. Najczęstszą przyczyną jest hiperprolaktynemia — podwyższony poziom prolaktyny.

Przyczyny mlekotoku

• Prolaktynoma — guz przysadki wytwarzający prolaktynę; najczęstsza organiczna przyczyna
• Hiperprolaktynemia czynnościowa — hipotiroidyzm, stres, nadmierny wysiłek fizyczny
• Leki — metoklopramid, haloperidol, metylodopa, antykoncepcja hormonalna, opioidy
• Niedoczynność tarczycy — wzrost TRH stymuluje wydzielanie prolaktyny
• Uszkodzenie szypuły przysadki — utrata hamowania dopaminergicznego

Diagnostyka

• prolaktyna w surowicy — pobieranie po 20 min odpoczynku, bez drażnienia piersi
• TSH, fT4 — wykluczenie niedoczynności tarczycy
• MRI przysadki ze wzmocnieniem kontrastowym (przy hiperprolaktynemii)
• test ciążowy (wykluczenie ciąży)

Leczenie

Przy prolaktynomie i hiperprolaktynemii czynnościowej — agoniści dopaminy (kabergolina, bromokryptyna). Leczenie jest skuteczne — zmniejsza poziom prolaktyny, usuwa mlekotok i przywraca cykle miesiączkowe.