Wielowodzie

Wielowodzie (hydramnion) to nadmierna ilość płynu owodniowego — indeks AFI > 25 cm lub maksymalna kieszeń > 8 cm w badaniu USG. Może powodować znaczny dyskomfort u matki i jest związane z wyższym ryzykiem porodu przedwczesnego oraz powikłań okołoporodowych.

Przyczyny

• cukrzyca ciężarnych lub przedciążowa (najczęstsza przyczyna)
• wady płodu utrudniające połykanie płynu (niedrożność przełyku, anomalie OUN)
• infekcje wewnątrzmaciczne (CMV, toksoplazmoza)
• konflikty serologiczne (anemia płodu)
• ciąże bliźniacze jednokosmówkowe (TTTS)
• idiopatyczne — bez uchwytnej przyczyny (do 50% przypadków)

Objawy u matki

• znaczne powiększenie brzucha i uczucie rozpierania
• duszność, trudności z oddychaniem
• bóle żeber i pleców
• skurcze macicy, ryzyko porodu przedwczesnego

Postępowanie

• diagnostyka przyczyny: USG szczegółowe, badania w kierunku cukrzycy, TORCH, karyotyp
• przy cukrzycy — wyrównanie poziomu glikemii
• leki zmniejszające wytwarzanie płynu (indometacyna — tylko do 32. tygodnia)
• amnioredukcja (odbarczające nakłucie worka owodniowego) przy ciężkich postaciach
• intensywny nadzór nad stanem płodu i matki