Stan przedrzucawkowy

Stan przedrzucawkowy (preeklampsja) to poważne powikłanie ciąży charakteryzujące się nadciśnieniem tętniczym i białkomoczem pojawiającymi się po 20. tygodniu ciąży. Dotyka ok. 2–8% ciężarnych i wymaga ścisłego monitorowania, a niekiedy wcześniejszego zakończenia ciąży.

Objawy alarmowe

• ciśnienie tętnicze ≥ 140/90 mmHg mierzone dwukrotnie
• silny ból głowy nieustępujący po lekach
• zaburzenia widzenia (mroczki, błyski, podwójne widzenie)
• ból w prawym podżebrzu lub nadbrzuszu
• gwałtowne obrzęki twarzy i rąk
• nudności i wymioty w II lub III trymestrze

Czynniki ryzyka

• pierwsza ciąża, ciąże wielopłodowe
• przewlekłe nadciśnienie, cukrzyca, choroby nerek
• otyłość, wiek powyżej 35 lat
• preeklampsja w poprzedniej ciąży lub w rodzinie

Postępowanie

W I trymestrze wykonujemy test przesiewowy w kierunku preeklampsji (ciśnienie tętnicze, Doppler tętnic macicznych, PAPP-A, PlGF). Profilaktyczne podawanie kwasu acetylosalicylowego od 12–16. tygodnia zmniejsza ryzyko u kobiet z grupy wysokiego ryzyka. Przy rozpoznaniu — hospitalizacja, leki hipotensyjne, intensywny nadzór nad stanem matki i płodu.