Napady głodu i hipoglikemia

Nagłe, intensywne napady głodu — szczególnie na słodkie i węglowodany — mogą być objawem hipoglikemii reaktywnej lub insulinooporności. Diabetolog ocenia gospodarkę węglowodanową i planuje leczenie eliminujące te epizody.

Hipoglikemia reaktywna

• gwałtowny wzrost glukozy po posiłku bogatym w węglowodany → hiperinsulinemia → nadmierny spadek glukozy po 2–4 h
• objawy: drżenie, pocenie, kołatania serca, silny głód, rozdrażnienie
• typowa dla insulinooporności, stanu przedcukrzycowego, po operacjach bariatrycznych
• diagnostyka: OGTT z 5-punktowym profilem glikemii i insulinemii

Insulinooporność a głód

• komórki nie pobierają glukozy → sygnał głodu mimo prawidłowej lub wysokiej glikemii
• hiperinsulinizm → stymulacja apetytu i odkładanie tłuszczu
• napadowe głody na słodkie = typowy objaw insulinooporności

Postępowanie

• dieta o niskim indeksie glikemicznym — równomierne uwalnianie glukozy
• jedzenie co 3–4 h, nie pomijanie posiłków
• metformina lub agoniści GLP-1 — zmniejszają insulinooporność i apetyt
• OGTT z oceną insulinemii — diagnostyka reaktywnej hipoglikemii