Bolesne współżycie

Ból podczas współżycia (dyspareunia) to problem, który nie powinien być bagatelizowany ani traktowany jako norma. Dotyczy ok. 10–20% kobiet i ma wiele możliwych przyczyn — ginekologicznych, hormonalnych i psychoseksualnych. W większości przypadków jest w pełni leczalny.

Możliwe przyczyny

• Powierzchowna dyspareunia (ból przy wejściu): suchość pochwy (menopauza, antykoncepcja), wulwodynia, infekcja (grzybicza, bakteryjna), blizna po nacięciu krocza
• Głęboka dyspareunia (ból w głębi miednicy): endometrioza, torbiele jajników, mięśniaki, stany zapalne przydatków
• vaginizm — odruchowy skurcz mięśni pochwy uniemożliwiający penetrację

Diagnostyka

Badanie ginekologiczne, USG przezpochwowe, posiew z pochwy i szyjki macicy, oznaczenie hormonów (estradiol). W wybranych przypadkach — laparoskopia diagnostyczna w kierunku endometriozy.

Leczenie

• miejscowe preparaty nawilżające lub estrogenowe
• leczenie infekcji lub choroby podstawowej
• fizjoterapia dna miednicy — skuteczna przy vaginizmie i hipertoniczności mięśni
• korekta blizny po episiotomii
• psychoterapia seksuologiczna (przy komponencie psychogennym)